複写申込 入力例

氏名 女池太郎
フリガナ メイケタロウ
利用者番号 0123456789
郵便番号 950-0948
住所 新潟県新潟市中央区女池南〇-〇-〇
電話（ファクス）番号 090-〇〇〇〇-〇〇〇〇
メールアドレス taromeike@mail.XXX.XXX.jp
請求記号 Z/051/Ko56
資料名 komachi
出版社 ニューズライン
発行年／巻号 20巻4号（2011.4）

複写箇所

頁、論文・記事名など 160-161p
その他の複写箇所 表紙、奥付
その他 表紙、160-161pのみカラーコピー希望